[REDSAF] [Fwd: Caso Clínico]

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Reenvio este caso que fue consultado por una Farmaceutica y le interesa su
paciente que tiene entumecimiento de las manos, en realidad lo unico que
pudo constatar es que toma el Migral .. y quiere saber si esto podria  ser
causal de este nuevo problema en sus manos ???. Gracias  lilian


Caso Clínico Marzo 2007                  Farm. Sandra E. Agüero
Paciente de sexo femenino, 40 años, se presenta con una consulta porque
desde hace tiempo sufre inflamación y dificultad de realizar movimientos
con los dedos de las manos sobre todo, al levantarse.
Habitualmente sufre de jaquecas

Pregunto: ¿Está tomando algún medicamento? : toma Migral
¿Desde cuándo y en que dosis?  Hace 10 años, 1 ó 2 comprimidos diarios
Resolución:
Busco datos sobre ergotamina por posible intoxicación:
Acción terapéutica.
Antijaquecoso. Vasoconstrictor.
Propiedades.
Bloqueante alfaadrenérgico, antiserotoninérgico, que actúa sobre el SNC y
estimula en forma directa el músculo liso. Suprime las cefaleas de origen
vascular por su probable efecto directo sobre los vasos sanguíneos
cerebrales; produce vasoconstricción durante la fase de vasodilatación y
reduce la pulsación que se considera responsable de la cefalea. Por vía
oral se absorbe poco y en forma lenta (60% de la dosis). El metabolismo es
hepático, con un extenso primer paso. La vida media es de 2 horas; se
elimina por vía biliar 90% de los metabolitos y por vía fecal o renal
algunas trazas de fármaco inalterado.
Indicaciones.
Cefaleas de origen vascular (cefalalgia histamínica, neuralgia migrañosa,
cefalea de Horton).
Dosificación. Al comienzo del ataque 2mg; repetir cada 30 minutos si fuere
necesario, hasta un máximo de 6mg al día o 10mg a la semana.
Reacciones adversas. En general son dependientes de la dosis y se alivian
reduciéndola o suspendiendo la medicación. La sensibilidad de los
pacientes a la ergotamina es muy variable y pueden darse, incluso con las
dosis usuales, signos de intoxicación: isquemia periférica, parestesia,
dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Requieren atención médica: edemas
localizados, entumecimiento y hormigueo de cara, pies y manos, debilidad
en las piernas (vasospasmo periférico), ansiedad, confusión. Signos de
sobredosis crónica: cefalea, depresión mental, náuseas o vómitos,
cansancio; dolor severo en brazos, piernas y parte baja de la espalda.
Puede aparecer diarrea.

Conclusión
Existen evidentes signos de intoxicación crónica, sugiero cambio de
analgésico (sólo AINE) previa consulta médica.

El médico solicita estudios para descartar alguna  colagenopatía y acepta
la posible reacción adversa.
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